孩子成長(zhǎng)的每一「步」，
當(dāng)家長(zhǎng)的都十分關(guān)注。
前些天，
我先后收到了兩位媽媽的咨詢(xún)：
「醫(yī)生，我家寶寶 2 歲了，
我發(fā)現(xiàn)她走路的時(shí)候腳后跟有點(diǎn)往外拐，
我又看了她的腳底，
完全沒(méi)有弧度，這是不是扁平足?。俊?br />「11 歲的孩子腳底很平，
好像是扁平足，要緊嗎？」
今天，我們就來(lái)聊聊兒童扁平足的那些事。

足弓是人類(lèi)腳的重要結(jié)構(gòu)。有了足弓，腳就富有彈性，既可吸收地面對(duì)腳的沖擊力量，又可鎖定中足關(guān)節(jié)，使腳變得堅(jiān)硬，更好地推動(dòng)人體活動(dòng)。
扁平足又稱(chēng)平足癥，指足弓低平或消失。孩子站立、行走的時(shí)候足弓塌陷，引起足部疼痛。

文章開(kāi)頭「2 歲寶寶腳底沒(méi)弧度」的情況，生理上的確屬于扁平足。

不過(guò)不用擔(dān)心。0-3歲這段時(shí)間，叫做生理性扁平足，由于小孩子這個(gè)時(shí)候足底脂肪墊很厚，足弓還沒(méi)有開(kāi)始發(fā)育，這個(gè)時(shí)候的小孩可以是生理性是扁平足。有些孩子可以發(fā)育為正常足弓，有些孩子卻會(huì)發(fā)育成為扁平足。所以，建議爸爸媽媽們多多關(guān)心孩子，必要時(shí)到正規(guī)醫(yī)院，找專(zhuān)科醫(yī)生診治。兒童的足弓形成期大約在 4～6 歲，也就是說(shuō)，在孩子 4～6 歲之后，足弓的弧度才會(huì)表現(xiàn)得比較明顯。

足部在人體站立、行走中發(fā)揮著重要作用，扁平足是一種疾病，扁平的腳是“劣質(zhì)零件”，每走一步都是對(duì)身體其他“精品零件”的磨損。那么，扁平足有哪些危害呢？
1.在站立、行走的時(shí)候，舟狀骨塌陷，缺乏腳弓支撐，腳底以及腿部的韌帶被拉長(zhǎng)后過(guò)度疲勞，容易引起無(wú)菌性炎癥發(fā)生，使足底、跟腱、髖骨、膝蓋骨等部位出現(xiàn)不同程度的炎癥，引起局部疼痛、紅腫，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)腰部以及頸部疼痛。
 
2.扁平足改變了人的行走姿態(tài)，鞋跟外側(cè)與鞋底內(nèi)側(cè)容易磨損，引起拇指外翻，足跟也易受傷。
3.在長(zhǎng)期站立、行走或跑跳時(shí)，由于沒(méi)有良好的支撐，足弓消失后起不到緩沖的作用，其速度、耐力及爆發(fā)力都不如正常足，所以扁平足的孩子容易因?yàn)樽呗凡环€(wěn)引起反復(fù)摔跤，不能長(zhǎng)時(shí)間訓(xùn)練，比如長(zhǎng)大后不能服兵役。
4.孩子足底內(nèi)側(cè)肌肉韌帶松弛無(wú)力，向下塌陷，走路時(shí)重心容易向足底內(nèi)側(cè)偏移，而成為支撐點(diǎn)。距骨容易向足跟內(nèi)側(cè)偏移，小腿末端出現(xiàn)內(nèi)旋，小腿外側(cè)就會(huì)用力控制站姿的穩(wěn)定，這樣一來(lái)，小腿外側(cè)就會(huì)過(guò)粗，影響腿型美觀。

5.扁平足在晚期甚至可能會(huì)進(jìn)一步影響骨盆，使大腿及骨盆架傾斜旋轉(zhuǎn)，使骨盆或尾椎骨下移，形成脊椎側(cè)彎，導(dǎo)致斜肩。


扁平足的早期發(fā)現(xiàn)非常重要！如果兒童扁平足沒(méi)有在自然發(fā)育的情況下得到改善，或是沒(méi)有被及時(shí)矯正，那么就可能延續(xù)變成「成人扁平足」。
一般來(lái)說(shuō)，8歲以前穿矯正鞋或者矯正鞋墊治療效果好一點(diǎn)，超過(guò)8歲只能使用功能鞋墊改善癥狀。年齡越大，骨骼肌肉發(fā)育成型，矯正越困難，癥狀較重的患者甚至需要手術(shù)治療。
無(wú)論保守治療還是手術(shù)治療，都必須在正規(guī)醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
◆ 早期的軟性扁平足往往可以通過(guò)手法矯正、矯形鞋墊、矯正鞋塑形等方法部分校正和延緩扁平足的發(fā)展。
◆ 早期的硬性扁平足患者，也可通過(guò)采用非手術(shù)方法治療原發(fā)病、減輕支持足弓的韌帶張力、改善后足對(duì)線來(lái)防止平足畸形發(fā)展，常用的方法有矯正足墊。矯正足墊可以緩解扁平足帶來(lái)的疼痛，還可以支撐足弓，使脫位的關(guān)節(jié)得到位置改善。好的矯正鞋墊還能夠?qū)ψ愕滋峁┯辛χ危瑴p少行走時(shí)足踝部應(yīng)力，減輕對(duì)小腿及大腿全身的影響，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。對(duì)于畸形嚴(yán)重難以改善的情況，也可以減輕癥狀，減少痛苦。

總之，對(duì)于扁平足來(lái)講，早期診斷和干預(yù)非常重要。如果懷疑孩子的腳是扁平足，建議您帶孩子到正規(guī)的醫(yī)院就診，切勿因?yàn)槭韬鲑O誤最佳的治療期。
家長(zhǎng)朋友有關(guān)于扁平足的任何疑問(wèn)，都可以掃碼咨詢(xún)我們小兒骨科的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生哦~

沈海彪
阜陽(yáng)市第六人民醫(yī)院
小兒骨科；副主任醫(yī)師
? 擅長(zhǎng)：
從事關(guān)節(jié)骨科臨床工作12年，小兒骨科臨床工作6年余
擅長(zhǎng)病癥：兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良診斷治療、OX型腿、斜頸等矯形治療、四肢創(chuàng)傷等兒童常見(jiàn)及復(fù)雜疾病診治都有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
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（楊華  供稿）

編輯：田力